高血压性心脏病发生和发展的最重要因素，是长期持续的高血压状态，因此，在高血压性心脏病的治疗中，对高血压的治疗是至关重要的一环。尤其是在高血压性心脏病未发生前，就应该采取积极有效的措施治疗高血压。高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害。
 

    由于血压长期维持在较高的水平上，加重心脏负荷及其他的体液因素的共同作用所致，早期发生代偿性左心室肥厚，随着病情发展心脏继续扩张，最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。长期血压升高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉硬化的发展。长期的血压升高，使小动脉硬化易于破裂出血或痉挛导致脑血栓的形成。由于肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、退变导致肾脏缺血、缺氧，肾实质纤维化，高血压晚期多伴有进行性肾功能减退。视网膜功能减迟：血压长期升高使得视网膜动脉发生玻璃样变所致。
 

    即使是在原发性高血压引起的高心病中，也可有其他导致心脏病的因素参与，特别是长期血压增高可促使动脉粥样硬化的发生，因而原发性高血压病人常并发冠状动脉粥样硬化，后者必然会影响高心病的发展过程。血压增高数年至10余年后，左心室为克服其后负荷的增加而逐渐发生向心性肥厚，心肌纤维肥大，间质中纤维组织增生，此时心脏功能代偿。其后左心室逐渐扩张，左心室舒张期压力逐渐增高，心脏功能逐渐失去代偿而出现左心室衰竭，左心室舒张期压力增高导致左心房压力增高。左心房也逐渐肥厚并扩大。左心房压力增高导致肺动脉高压，右心室因而肥厚并逐渐扩大，最后发生右心衰竭。左心衰竭时在扩大的左心房心耳部和左心室心尖部易于发生附壁血栓；右心衰竭时在下肢深部静脉内易于发生血栓形成。
 

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