结直肠癌的二级预防即三早，早发现，早诊断，早治疗。通过三早，使结直肠癌得到及时有效的治疗，提高治愈率。由于结直肠癌早期大多无症状或症状不明显，早期发现结直肠癌惟一有效办法是通过结直肠癌筛检。结直肠癌常用的筛检方法是在高危人群中采用肛门指诊，FOBT和乙状结肠镜检（SIG），而全结肠镜检和气钡双重对比X线检查由于花费偏高，操作复杂而不宜在大面积人群筛检中使用。
肛门指诊简单易行，不受设备条件限制可检查肛门以上8cm左右的直肠。我国约30%～50%结直肠癌好发于此段直肠内，故指诊可获良好的筛检效果。但不在此范围的结直肠癌以及缺乏经验的医生亦可漏诊。
不显性出血是结直肠腺瘤及腺癌早期常见的症状，Greegor于20世纪60年代中期首先用粪便潜血试验筛检结直肠癌以来，该法一直被世界各国肿瘤工作者广泛使用，其优点是经济易行，不需昂贵设备，较少的医务人员可在短期内筛检大量的高危人群，缺点是不能区分非肿瘤性出血及不能对肿瘤进行准确的定位。
早期使用的乙状结肠镜是25cm的硬镜，病人痛苦较大，不易被接受，二十世纪七十年代中期以后逐渐用纤维结肠镜代替了乙状结肠硬镜。我国居民80%结直肠癌发生在肛门60cm的范围，而西方仅30%在此范围，所以建议60cm纤维结肠镜做结直肠癌的初筛检查。郑树等认为对四十岁以上有以下一项者应做60cm纤维肠镜检查，1便潜血阳性，2 一级亲属有患结直肠癌史，3 本人以往有癌肿史，4 有下列症状之两项以上：慢性便秘，黏液血便，慢性腹泻，肠息肉史，慢性阑尾炎及精神刺激史。对于60cm肠镜检查阴性而潜血筛查阳性者，则应做全结肠镜。
对高危人群进行监测，也是二级预防的重要内容。三级预防则指对肿瘤患者积极治疗，以提高患者的生存质量及生存期。
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