临床有多数的直肠癌患者是由于大便带血前来就诊而被发现，由于直肠癌早期症状隐蔽，生长速度较慢，有较长的时间限于局部，容易与多种疾病相混淆。据临床数据显示，约有30%—40%的直肠癌患者因医生或患者本身的疏忽而造成漏诊或误诊。
　　便血是直肠癌最常见的早期症状之一，临床约有2/3的直肠癌患者在早期出现便血症状时认为是痔疮、痢疾或慢性肠炎等疾病导致的，若仔细观察也可以将直肠癌与其他类似疾病相区分。一般直肠癌导致的便血是癌组织溃烂引起的，血色多淡暗，粘附于大便表面，便血多污秽并带有腥臭味儿，当癌肿破裂时，大便中常带有鲜红或暗红的血液和黏液，且粪血相混，呈现黏液便和脓血便。粪便镜检可发现红细胞，大便潜血试验呈阳性，对有血便或持续大便潜血阳性的患者，应首先考虑到直肠肿瘤的可能，并应做进一步的相关检查。
　　痢疾一般都有急性发作史，病人可表现为发烧、里急后重，大便多以脓血为主，腹痛症状在便后可得到缓解，用抗生素治疗有效；而直肠癌无上述典型症状，肛门部下坠感在便后无缓解，使用抗生素治疗无效。痔疮导致的便血多表现为颜色鲜红，附在大便的表面或便后有滴血，患者往往伴有便秘。
　　另外，因乙状结肠紧连直肠，故乙状结肠癌的便血特点与直肠癌类似，但由于粪便在乙状结肠内停留的时间延长，便血的颜色会变暗，以至排出绛紫色或黑紫色的大便，便血出现的时间也相对较晚。有时由于血量少，或在体内停留时间长，肉眼不能觉察，但做大便隐血试验可呈阳性。总之，直肠癌的便血症状应与痔疮、肛裂、菌痢、肠炎、肠息肉、溃疡穿孔等疾病引起的便血进行鉴别，以免发生误诊或漏诊耽误了治疗的最佳时机，给患者带来不必要的损失。
　　大便带血有时可作为直肠癌的首发症状出现，所以在日常生活中一旦出现便血现象，一定要及时就诊，警惕直肠癌的发生，争取做到早期发现、早期治疗。

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