诊断 腹泻、腹痛（尤其是慢性）及腹块应考虑克隆病可能，如有肠梗阻、肛门周围病变，更应作X线和内镜检查。急性回肠克隆病易与急性阑尾炎、急性出血性小肠炎等急腹症混淆。本病与溃疡性结肠炎有时不易鉴别。近年来统计，在IBD病例的病理切片中亦有5%～10%病例尚难确定诊断。已有报道，在超声引导下经皮细针抽吸异常的小肠壁有助于鉴别。应用逆行灌洗结肠超声检查，有89%克隆病能与溃结相鉴别。克隆病也不能单纯根据有无肉芽肿而作出诊断。
治疗措施 目前尚乏根治疗法。一般支持疗法和对症治疗十分重要。加强营养、纠正代谢紊乱、改善贫血和低白蛋白血症。必要时可输血、血浆、白蛋白、复方氨基酸，甚至要素饮食或静脉内全营养。
（一）水杨酸偶氮磺胺吡啶（sulfasalazine，SASP）和5-氨基水杨酸（5-ASA） 适用于慢性期和轻、中度活动期病人。SASP在结肠内由细菌分解为5-ASA与磺胺吡啶。后者能引起胃肠道症状和白细胞减少、皮疹和精液异常而导致不育等不良反应；而前者则是SASP的有效成份，主要是通过抑制前列腺素合成而减轻其炎症。治疗剂量为4～6g/d，分4次服用，一般3～4周见效，待病情缓解后可逐渐减量至维持量1～2g/d，主张连续应用1～2年。
（二）肾上腺皮质激素 皮质激素的作用为稳定溶酶体酶，减少毛细血管通透性，抑制化学趋向性及吞噬作用，并能影响细胞介质的免疫反应。常用于重症或暴发型患者。治疗剂量为强的松40～60mg/d，用药10～14天，有75%～90%患者症状缓解，以后可逐渐减量至5～15mg/d，维持2～3个月，也有主张维持1～2年者。10%～15%病人在完全停用激素后症状可复发而需要长期口服强的松10～15mg/d以控制病情，对不能耐受口服者，可静滴氢化考的松200～400mg/d或ACTH40～60u/d，14天后改口服强的松维持。
（三）其他药物 对磺胺药或肾上腺皮质激素治疗无效者，可改用或加用其它免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、6-巯嘌呤（6MP）、环胞菌素、FK506等，也可合用免疫增强剂，如左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白等；此外，灭滴灵、广谱抗生素、分离的T细胞和单克隆抗体等也可应用，但上述各药的疗效评价不一。
（四）外科手术 半数病例早晚需作外科手术切除病变肠段。5～10年内有部分病例可能仍宜再次手术。
紧急手术指征：①急性小肠梗阻；②并发中毒性巨结肠，保守治疗无效者；③急性阑尾炎不能排除者；④急性肠穿孔和严重肠出血，保守治疗无效者；⑤肠内感染灶用抗生素不能控制者。
择期手术指征：①内科治疗效果不佳，仍有肠梗阻而持续腹痛者，或一般情况未见改善者；②有严重药物不良反应；③合并瘘管、严重肛门周围病变或腹内严重化脓性病灶者；④疑有癌变者。
手术方式：①单纯病灶切除；②直肠、结肠或次全结肠切除术；③回肠造瘘术。
|
| 上一篇文章： 克隆病的临床表现及并发症 |
| 下一篇文章： 克隆病分哪几期？哪几型？ |
友情提示：
为了方便患者及又需要的人更好的了解所患疾病相关信息，中国中医中药孔氏特效验方馆特别开设专家免费在线咨询服务，由各科权威专家在线为您解答相关疾病问题，根据病情提供最专业治疗方案，并为您的隐私保密。如需帮助，您可以点击专家在线咨询QQ：133010517 139010517，与权威专家在线交流。如果您有什么疑问也可以直接拨打专家热线：0431-81234911咨询，专家会给您提供最专业的解答和治疗方案，帮助您尽早康复！ |
|
|
| 专家咨询QQ：133010517 139010517 健康咨询热线：0431-81234911 专家咨询专线：189-4318-0107 |
|
从医50载，孔彪儒教授
杰出贡献之克隆病痊愈汤 |
孔彪儒，我国著名中医教授，从医50年救人无数。借鉴祖辈世代行医治病经验及现代医学理论和数十年的临床实践，经过不断研究—试验—提高—完善，成功研制出治疗克隆病的特效验方——孔氏克隆病痊愈汤。
孔教授认为，克隆病属中医腹痛、泄泻、便血、积聚、虚劳等范畴，其发病或为湿热之邪蕴结于肠道，气机阻滞、肠道功能紊乱，清浊不分而致腹痛腹泻;或为气血运行不畅，瘀血停阻于肠络而见黑便、腹部包块;或中阳不足，失于温煦，运化无力而久泻不愈，神疲肢冷。本病属于虚实夹杂，本虚标实。因此辨证首当明辨虚实、标本之主次。初期表现为身热恶寒，腹痛，泻下等，即标实之湿热之症;久病者多以正虚为主，须辨阳虚阴虚之各异。克隆氏病的中医治疗......
>>了解更多 |
|
