Epworth睡眠量表(ESS);夜间多相睡眠图(nocturnal polysomnographic recordingNPSG)记录;多相睡眠潜伏期测定(Multiple Sleep Latency TestMSLT)等对鉴别诊断有益MSLT可发现患者在1天的数小时中可有数次小睡总的日间睡眠时间增加睡眠潜伏期正常或缩短特征性的表现为以REM为起始的睡眠(SOREMPs)SOREMPs出现的越多越有助于发作性睡病的诊断发现2次以上的SOREMPs一般即可诊断为发作性睡病
但一次以上的SOREMPs对发作性睡病诊断的特异性不是绝对的心律失常无计划地变动工作慢性睡眠剥夺阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠中周期性腿动等均可出现2次或以上的SOREMPs临床上均应注意鉴别
对器质性躯体疾病导致的继发性失眠应注意原发病的鉴别
临床上需注意与下述睡眠障碍相鉴别：
1)继发性失眠引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：①任何影响中枢神经系统的躯体疾病;②身体方面的痛苦或不适如皮肤疾病的痛痒或疼痛癌性疼痛等常造成失眠;③酒咖啡菜或药物等引起的失眠;④精神疾患大多数精神障碍患者有失眠症状特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠只要临床表现(包括病史体检各种检查结果)足以诊断以上疾病之一者原发性失眠诊断不予考虑
2)其他睡眠障碍如夜惊梦魇患者可有失眠若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症
3)一过性失眠障碍这在日常生活中常见不需任何治疗身体可做自然调节故病程不足者不诊断失眠症
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