关于母乳喂养提供保护性作用的说法尚未得到证实。 新生儿肠坏死从粘膜层开始,逐渐累及肠壁全层,导致穿孔,1/3的新生儿发生败血症。 症状,体征和诊断 婴儿可表现为腹胀的肠梗阻,胃胆汁性残留(在喂养后)可逐渐发生呕吐胆汁,或肉眼或镜下血便,败血症可表现为嗜睡,体温不稳,呼吸暂停发作的增多和代谢性酸中毒。 对早产儿(已开始喂养)的大便作隐血筛查或还原物检查可帮助早期诊断坏死性小肠结肠炎。早期X线检查无特异性,仅显示肠梗阻,但是重复X线检查,位置固定的扩张肠段提示坏死性小肠结肠炎的存在,坏死性小肠结肠炎的X线诊断为肠壁积气和门静脉积气,气腹提示肠穿孔,需要急诊外科手术治疗。 预后和治疗 约2/3发生坏死性小肠结肠炎的新生儿存活,通过积极的支持治疗和慎重及时的外科干预可改善预后。约70%病例需要非外科手术性治疗,如果怀疑坏死性小肠结肠炎应立即禁食,用连接吸引器的双腔鼻胃管来减轻肠道积气,适当的肠外胶体和晶体液体输注以维持循环,因为广泛的肠道炎症和腹膜炎可导致第三间隙相当多的液体丧失。在肠道修复的同时,需要全肠道外营养14~21日。应立即全身应用抗生素,包括β-内酰胺酶抗生素(氨苄青霉素,羧噻吩青霉素)和氨基糖苷类药物。另外也应考虑抗厌氧菌药物(如氯林克霉素,甲硝唑)的应用。治疗须持续10日。最重要的是需要不断重新评估婴儿(如至少6小时1次)和连续的腹部X线检查,全血细胞计数,血小板计数和血气分析。 约有1/3病例需要手术治疗。 手术指征为:肠穿孔(气腹),腹膜炎体征(肠鸣音消失,全腹肌卫,触痛,腹壁红肿和水肿),或通过腹腔穿刺抽出脓性物质。对坏死性小肠结肠炎的婴儿,在经过非手术治疗后临床和实验室情况恶化时也应考虑手术治疗。手术时,切除坏死肠段进行再吻合(如果残留肠段显示无缺血,可作肠段重新吻合术)。随着败血症和腹膜炎的改善,肠道营养可经数周或数月后重新建立。少数婴儿经非手术治疗后数周或数月发生肠道狭窄,通常在脾曲处的结肠,需要切除狭窄肠段来重新恢复肠道的正常结构。 由于某种暴发流行有传染性,因此建议如果短期内发生数例坏死性小肠结肠炎,应将患病儿隔离,并对其余接触婴儿进行评估。
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从医50载,孔彪儒教授
杰出贡献之肠炎康复汤 |
孔彪儒,我国著名中医教授,从医50年救人无数。借鉴祖辈世代行医治病经验及现代医学理论和数十年的临床实践,遵循“科研服务临床”的指导思想,经过不断研究—试验—提高—完善,成功研制出治疗结肠炎的特效中药验方——孔氏肠炎康复汤。 中医认为,结肠病多因情之所伤,肝失疏泄,横逆犯脾,导致肝脾不和;或过食肥甘,损伤脾胃;或素为湿热内蕴之体,复因饮食生冷;或感受署湿之邪,再伤于脾,均使脾之运化失常,水湿内生,郁而化热,湿热壅结大肠,腑气不利、气血凝滞、壅而无脓。本病病位在肠,但与肝、脾、肾功能失调关系密切。因此在治疗方面,如果仅针对肠道进行治疗,可能对近期症状缓解有一定帮助,但对疾病的彻底康复上,无任何帮助,使患者走上好转-复发,再好转-再复发的道路.....
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